Остров Согласия

ПОЗНАВАЯ СЕБЯ, ТЫ ПОЗНАЕШЬ ВСЕЛЕННУЮ!

 Кишечник стоит на втором месте после головного мозга по количеству нервных клеток. Удивлены? А ведь так и есть - практически"второй мозг"! Мы же относимся к кишечнику весьма легкомысленно, без должного уважения. И в ответ получаем нешуточные проблемы со здоровьем. Вот и поговорим - что, почему, отчего, когда, где, зачем... Я буду рассказывать, а вы задавайте вопросы по ходу. Постараюсь ответить на все. Потому что тема про кишечник - важная, интересная, необходимая!

Представления: 1316

Ответы на эту тему форума

Давайте начнем с самых азов - анатомии.

                                                                Как устроен кишечник

    Кишечник начинается непосредственно за привратником желудка и представляет извитую трубку, заканчивающуюся заднепроходным отверстием. В нем различают двенадцатиперстную кишку, тонкую кишку, которая состоит из двух отрезков — тощей кишки и подвздошной кишки, а также толстую кишку. Тонкая кишка имеет длину около 6 м, а толстая— 1,5—2 м. Толстая кишка является продолжением тонкой кишки и начинается в правой подвздошной впадине. Она отделяется от тонкой кишки заслонкой, которая образована двумя складками слизистой оболочки и круговым мышечным слоем. Заслонка позволяет кишечному содержимому проходить лишь в направлении толстой кишки и препятствует его обратному переходу из слепой кишки в тонкую.
   Толстая кишка разделяется на 6 отрезков: а) слепая кишка с червеобразным отростком, б) восходящая ободочная кишка  в) поперечная ободочная кишка, г) нисходящая ободочная кишка, д) сигмовидная кишка, e) прямая кишка .
    Слепая кишка приобрела свое название вследствие своеобразного строения, напоминающего слепой мешок, в который с левой стороны впадает тонкая кишка. Слепая кишка расположена в правой подвздошной впадине, покрыта со всех сторон брюшиной и поэтому обладает некоторой подвижностью. Ее длина и ширина обычно приблизительно одинаковых размеров (6—8 см).
Сзади места соединения тонкой кишки со слепой отходит узкий, полый, слепо оканчивающийся червеобразный отросток (аппендикс), который представляет собой придаток слепой кишки. Он направлен большей частью к малому тазу и несколько изогнут. Однако расположение отростка может быть самым разнообразным. Поперечник его равен 0,5—1 см, а длина — 7—9 см. Иногда отросток достигает длины 20 см и более, в других случаях, наоборот, может выглядеть как едва заметное выпячивание слепой кишки величиной в несколько миллиметров.
   Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки. Направление восходящей кишки зависит главным образом от ее длины, которая в среднем не превышает 20 см, а также от расположения слепой кишки. Обычно восходящая кишка поднимается почти вертикально до правой доли печени и затем направляется под острым углом налево, образуя печеночный изгиб  и переходя в поперечную ободочную кишку. Нередко слепая кишка расположена так высоко, что соприкасается с печенью, и тем самым восходящей кишки как таковой может и не быть. При низком расположении слепой кишки, наоборот, восходящая кишка удлиняется и тогда вместо вертикального направления приобретает неправильную и изогнутую форму. 

   Поперечная ободочная кишка в норме располагается поперек живота, соприкасается с левой почкой и селезенкой и образует под ней изгиб,который стоит значительно выше и более кзади, чем печеночный изгиб, и фиксирован связкой. Длина поперечной ободочной кишки колеблется в пределах 30— 50 см, а расстояние между двумя точками ее прикрепления равно 30 см. Изменение расстояния между точками прикрепления кишки вызывает разные варианты ее расположения: то она свисает в виде гирлянды, то при низком расположении печеночной кривизны приобретает косое восходящее направление. Подвижность поперечной ободочной кишки весьма значительна. Кишка связана посредством большого сальника с желудком.
   От селезеночного изгиба начинается нисходящая ободочная кишка, которая идет вниз и отчасти вперед к левой подвздошной впадине до гребешка подвздошной кости. Длина ее зависит от расположения селезеночного изгиба и не превышает 10 см. Нисходящая ободочная кишка чаще бывает пустой и в сокращенном состоянии прикрыта спереди тонкими кишками. Брюшина покрывает ее спереди и с боков.

   Сигмовидная кишка является продолжением нисходящей ободочной кишки. Она начинается у гребешка подвздошной кости и имеет форму греческой буквы (сигма), откуда и произошло ее название. Обычно она располагается в левой половине живота, однако нередко образует слишком большую петлю и иногда доходит до средней линии или правого подреберья.

   Прямая кишка представляет собой конечный отдел толстой кишки. Она начинается на уровне третьего крестцового позвонка и оканчивается анальным отверстием. Ширина ампулы прямой кишки в зависимости от количества скопившихся каловых масс варьирует в пределах от 8 до 12 см и более. Сзади от прямой кишки находится крестец, спереди у мужчин — мочевой пузырь с семенными пузырьками и предстательной железой, у женщин — матка и влагалище.
   Поверхность толстой кишки образует колбообразные выступы, поэтому внешне толстая кишка выглядит неровной.

Слизистая оболочка прямой кишки вследствие богатого кровоснабжения имеет красноватый оттенок. Благодаря хорошо развитому подслизистому слою слизистая оболочка собирается в многочисленные складки.

Пищеварительная функция. Раньше считали, что толстая кишка, не имея своих ферментов, не принимает какого-либо участия в пищеварении. Однако пришлось убедиться в ошибочности этих взглядов, так как после полного удаления толстых кишок появлялись тяжелые расстройства питания. Пищевые вещества подвергаются ферментативному расщеплению и всасыванию в основном в тонких кишках. В толстые кишки переходит, во-первых, вся масса неперевариваемых и неусвояемых частей пищи, неусвоенная растительная клетчатка, сухожилия, фасции, хрящевая ткань и т. д., во-вторых, небольшое количество пищевых веществ, не успевших подвергнуться воздействию ферментов в тонких кишках, и, в-третьих, почти все кишечные ферменты, а также желчь и желчные кислоты.
  В толстых кишках (слепой и восходящей) происходит дальнейшее переваривание и всасывание усвояемых частей пищи при участии ферментов, проникших из тонких кишок, и бактериальных процессов.
   В кишечном пищеварении бактерии играют важную роль. Они способствуют расщеплению белков и углеводов. Крахмальные зерна и растительная клетчатка, предварительно размягченные соляной кислотой желудочного сока, подвергаются  расщеплению с образованием органических кислот (молочная, масляная, щавелевая) и газообразных продуктов (метан, водород, углекислота). Эти процессы, происходящие в слепой кишке, дали основание некоторым авторам рассматривать последнюю как «бродильный котел».
   В толстых кишках всасываются вода, алкоголь, альбумозы, виноградный сахар, который образуется из крахмала под влиянием ферментов кишечного сока, отчасти минеральные соли.
В дистальном отделе толстых кишок всасывания не происходит. Удалось доказать, что толстые кишки всасывают только сахар.

   Важнейшая функция толстых кишок — это всасывание воды. Содержимое в слепой и восходящей кишке бывает жидким или полужидким, в поперечной ободочной кишке — мягким, а в конечном отделе кишечника приобретает густую консистенцию.
   Благодаря всасыванию воды происходит сгущение содержимого толстых кишок до консистенции кала. В случаях, когда пищевые массы ускоренно проходят через тонкие кишки, но продвигаются нормально по толстым кишкам, кал имеет густую консистенцию, однако в нем обнаруживается много остатков не успевших всосаться пищевых продуктов. При нормальном прохождении кишечного содержимого по тонким кишкам и ускоренной эвакуации из толстых кишок кал будет жидким, но без остатков пищевых продуктов.
Выделительная функция. Если секреторная и пищеварительная функции почти полностью обеспечиваются тонкими кишками, то выделительная (экскреторная) функция целиком осуществляется толстыми кишками. Последние выделяют ряд веществ, всосавшихся в тонких кишках, как-то: соли железа, ртути, висмута, тория, магния и кальция. Толстые кишки принимают участие и в холестериновом обмене, что проявляется особенно наглядно при нарушении обмена веществ при диабете, подагре, ожирении и др. Усиление эвакуаторной функции кишечника наблюдается при интоксикациях.  Раньше описывались случаи поносов, вызванных выделением через толстые кишки мочекислых солей во время приступов подагры («кровеочистительные поносы», «компенсаторная диарея»).
Эвакуаторная функция. Передвижение пищевой массы и окончательное ее переваривание целиком осуществляются кишечником, который выделяет негодные для питания отбросы пищи и газы. Эта сложная работа выполняется путем секреторной, всасывательной и двигательной деятельности кишечника.  Многочисленные авторы, занимавшиеся изучением эвакуаторной способности пищеварительного тракта, указывают неодинаковые сроки продвижения кишечного содержимого, что можно объяснить значительными колебаниями этих сроков даже у здоровых людей.
Поступление пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку совершается постепенно, небольшими порциями. Контрастная бариевая масса приблизительно в течение 4 часов проходит через тонкие кишки и начинает заполнять слепую и восходящую кишки; здесь кишечное содержимое задерживается надолго, а процессы бактериального разложения пищи достигают максимального развития. Контрастная масса через 6—8 часов продвигается до печеночного изгиба, через 8—10 часов — до селезеночного изгиба, через 18—24 часа — до сигмовидной кишки и, наконец, через 24—28 часов попадает в прямую кишку. После опорожнения кишечника некоторое количество контрастной массы продолжает выделяться в течение ближайших нескольких дней.
   Двигательная активность кишечника начинается с двенадцатиперстной кишки. В тонких кишках происходят: 1) перистальтические движения, которые ведут к сокращению одной части кишечника с одновременным расслаблением другой его части ; 2) маятникообразные, или перемешивающие, движения, благодаря которым достигается тщательное перемешивание пищевой кашицы и соприкосновение ее с ферментами; 3) колебания тонуса (статическое напряжение мышц), определяющие объем кишки.
  Содержимое тонкой кишки переходит в толстую лишь после полной его обработки. всасывательной поверхностью кишки.
Акт дефекации. Акт дефекации является сложным процессом, во время которого происходит сокращение гладкой мускулатуры кишок, брюшного пресса и одновременное расслабление наружного и внутреннего сфинктеров заднего прохода. Для регулярного опорожнения кишечника большое значение приобретает нормальная чувствительность прямой кишки. Например, при переломах позвоночника даже при расслаблении сфинктеров дефекация происходит лишь при переполнении прямой кишки.
  Дефекация является сложным рефлекторным актом, причем безусловно является условнорефлекторным процессом и находится под контролем волевых импульсов, идущих от головного мозга, а поэтому может подавляться произвольно.

  Какие же механизмы возбуждают многообразные движения кишок? Среди многих причин, вызывающих движения толстой кишки, важное место занимает механическое раздражение, обусловленное наполнением кишки газами, калом, которые, действуя своим объемом, возбуждают перистальтику. Большое значение имеет также физический и химический состав кишечного содержимого. Если оно богато клетчаткой, сероводородом, углекислотой, органическими и особенно жирными кислотами, солями калия, то двигательная функция толстой кишки повышается. Установлена закономерная связь между секреторной деятельностью желудка и двигательной функцией кишечника.
   Двигательная деятельность кишечника регулируется многими факторами, в том числе инкретами (Инкрет — вещество, выделяемое органом или тканью в кровь или лимфу)  щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников и т. д. Известно, что при микседеме наблюдаются упорные запоры, которые устраняются с помощью тиреоидина; аддисонова болезнь, наоборот, сопровождается поносами; гиперфункция гипофиза также приводит к хроническим запорам.

 Отличная иллюстрация! Просто то, что доктор прописал:))).

   А теперь начнем о том, ради чего, собственно, группа и появилась. Тема эта, вроде бы, считается достаточно интимной или "неудобной", о ней не принято говорить громко. Но практика показывает, что это настолько животрепещущая тема, что ни один человек не остается равнодушным. Конечно, это хронические запоры. И не будем смущенно опускать глазки вниз, хихикать и отворачиваться. Потому что все более, чем серьезно и важно.

  Для начала определимся, что такое этот пресловутый хронический запор.

                                          Определение хронического запора

    Для большинства людей хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 48 часов следует рассматривать как запор. Для него характерны малое количество кала, его повышенная твердость и сухость, отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У больных, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленных симптомов свидетельствует о запоре. Изменение привычных для данного человека частоты и ритма дефекаций - также важный признак запора.  Итак, диагноз хронический запор может быть поставлен, если:

- частота стула становится реже, чем 3 раза в неделю;

- дефекация требует напряжения;

- стул плотный или бугорчатый;

- возникает ощущение неполного опорожнения кишечника.

В связи с высокой распространенностью, сегодня запор относят к социально значимым проблемам.      Хронические запоры относятся к частым расстройствам здоровья и, по данным медицинской статистики, встречаются особенно часто у маленьких детей и пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Запоры настолько часты и настолько отягощают состояние миллионов людей во всем мире, что этот сложный синдром ныне часто рассматривается отдельно, становится предметом самостоятельного изучения проктологов, гастроэнтерологов, психоневрологов и врачей других специальностей.

   При этом надо отметить, что наряду с хроническим, есть и так называемые эпизодические запоры или ситуационные, которые  в большинстве своем возникают в течение определенного, непродолжительного периода времени и обусловлены различными вызывающими их причинами и ситуациями (при наличии у человека исходной склонности и предрасположенности к запорам).

  Конечно, как у любого другого заболевания, у хронических запоров есть свои основные

                                                        Симптомы и жалобы.

 Клиническая картина хронических запоров многообразна и зависит от причин преимущественной задержки каловых масс в различных отрезках толстых кишок, давности заболевания, степени сопутствующей реакции со стороны отдельных органов и организма в целом, а также индивидуальных особенностей больного.

   У многих людей хронический запор протекает без каких-либо общих нарушений, однако нередки случаи, когда задержка стула хотя бы на один день сопровождается весьма неприятными ощущениями. Хронические запоры, как и многие другие хронические заболевания, вначале мало или совсем не вызывают неприятных ощущений, и лишь при длительном течении, когда организм ослабевает и уменьшается его сопротивляемость, появляются многообразные жалобы. Обычно обилие жалоб не соответствует длительности задержки стула.
 К общим нарушениям относятся головные боли, головокружение, общая слабость, легкая утомляемость, потеря работоспособности, депрессивное состояние, повышенная возбудимость, раздражительность, чувство жара без повышения температуры, боли в суставах.
Местные нарушения проявляются урчанием, переливанием в кишках, ощущением неловкости, полноты, вздутия и распирания живота, особенно в его левой половине. Иногда беспокоит чувство неполного опорожнения кишечника, неприятные ощущения и зуд в заднем проходе, ложные позывы.

   Основная жалоба — это боли в животе, в заднепроходном отверстии. Если боли носят постоянный характер, то скорее следует думать о воспалительном процессе. При значительном скоплении каловых масс в прямой кишке могут появляться боли в заднепроходном отверстии, которые становятся особенно мучительными, если присоединяется геморрой и проктит. Иногда боли и чувство давления в прямой кишке отмечаются перед дефекацией или непосредственно после нее.

   Задержка фекальных масс и газа в слепой и восходящей ободочной кишке также сопровождается болями, которые локализуются в правой подвздошной области. При преимущественной задержке кала в сигмовидной кишке боли локализуются в левой подвздошной впадине или над симфизом. Боли периодически приобретают характер колик, наступают совершенно неожиданно, бывают стягивающими и обычно кратковременными, прекращаются после отхождения газов или обильного стула.  

   Метеоризм довольно часто наблюдается при хронических запорах и объясняется двумя причинами: 1) усиленным образованием газов при слабости изгоняющей силы кишечной мускулатуры; 2) чрезмерным образованием газов при удовлетворительной двигательной функции кишечника. Из этих двух вариантов наихудшим является первый, поскольку коликообразные боли особенно сильно беспокоят в случае чрезмерного образования газов при затрудненном их отхождении. Второй вариант неприятен для окружающих и самого больного из-за чисто эстетических соображений.
   Кроме перечисленных выше общих и местных проявлений, иногда больные с хроническим кишечным стазом отмечают отклонения со стороны сердца в виде легких приступов астмы, сердцебиений, стенокардии, ощущения перебоев. Нередки жалобы на диспепсические явления, изжогу, тошноту после приема пищи, извращенный вкус, боли в подложечной области. Все эти явления быстро исчезают после нормализации деятельности кишечника.

   Хочу особо подчеркнуть, что это лишь основные симптомы и жалобы. На самом деле их, конечно, намного больше, причем есть и сугубо индивидуальные.

 

Мне часто говорили врачи, что сигмовидная у меня длиннее обычных размеров. Может этот факт вызвать редкие, но сильные боли? Позже я узнала, что и у отца - тоже длина больше, чем положено.

Как-то с этим вопросом вроде бы вопросов нет. Но поучаствовать-то в дискуссии хочется! Доктор, а юмор уместен?

 Да, такое бывает.  И боли может вызывать, и стул может нарушаться.

 Ну, вот и добрались до причин возникновения хронических запоров. Их достаточно много. Какие-то из них мы создаем сами, как например, алиментарные, а какие-то и не очень от нас зависят.

Давайте для начала рассмотрим одну из самых важных причин.

 Итак, Алиментарные (пищевые) запоры.
    Нормальная двигательная деятельность кишечника обусловливается раздражением кишечника химическими и механическими факторами. Понижение двигательной функции толстых кишок может возникнуть в результате уменьшения объема фекальных масс или при отсутствии в них химических раздражителей. Подобное состояние возникает при употреблении хорошо перевариваемой и всасываемой пищи, дающей мало отбросов, а следовательно, и необходимых раздражителей для кишечной перистальтики.
  Один из крупных современных гастроэнтерологов Бокус (Bocus) по поводу этиологии хронических запоров пишет: «Возможно, что основной дефект пищи современного человека состоит в том, что она слишком нежная. Во многих странах в течение года человек не получает достаточного количества сырых овощей и фруктов. Имеет значение и рафинированная кулинарная обработка пищи, и переедание концентрированных сладостей, пищи, богатой белками и острыми соусами».
    Многие специалисты обращают внимание на малый объем, высокую очищенность, рафинированность пищи у лиц, страдающих хроническим запором. Подобная пища не вызывает адекватного рефлекса для стимуляции перистальтики кишок.
  Диета, богатая белком, бедная углеводами и водой, обычно вызывает запор.
Запоры, вызванные алиментарными факторами, встречаются довольно часто у лиц, особенно у пожилых, которые из-за плохого состояния жевательного аппарата питаются протертой, рубленой, рафинированной пищей, не содержащей растительной клетчатки. Подобные запоры наблюдаются и у лиц, по тем или иным причинам перешедших от обычной пищи к более щадящей и однообразной, содержащей небольшое количество физиологических раздражителей кишечника.Например, лечебные диеты при заболеваниях желудка, печени, поджелудочной железы и т.д. В возникновении этих запоров немало повинны как врачи, так и сами больные. В одних случаях врачи своевременно не расширяют щадящую диету, назначенную на тот или иной срок по поводу разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта; в других случаях сами больные после ликвидации заболевания боятся переходить со строгой диеты на обычную, что ведет к запорам.
В возникновении алиментарных запоров имеет значение и недостаточное употребление воды, что приводит к чрезмерному высыханию и затвердению каловых масс, затрудняя прохождение последних по кишечному тракту. Недостаточный прием жидкости объясняется привычками, непониманием важной роли воды для нормальной двигательной функции кишечника, частично неудобством, связанным с выделением большого количества мочи после обильного приема воды. 

 Немного примеров из практики. Во-первых, о воде. Когда человек жалуется на постоянные запоры, первом делом я интересуюсь, сколько воды в сутки он выпивает. И вот тут начинается - то воду вообще не пьют, потому что целый день чай-чай-чай... То пьют, но не больше одного-двух стаканов...  Но мы-то с вами уже поняли - чтобы шлаковые массы могли передвигаться по толстому кишечнику, они должны быть влажными. Те пациенты, которые начинают выполнять рекомендации по соблюдению питьевого режима, со временем отмечают, что постепенно эвакуаторная функция начинает восстанавливаться. За сутки человеческий организм должен получать количество воды из расчета 30мл на 1 кг веса.  И не стоит бояться, что "сядут почки", " буду бегать часто" и т.д. Когда человек пьет необходимое количество воды, то почки начинают хорошо работать, уходят отеки, разжижается кровь, нормализуется артериальное давление, улучшается состояние кожи и т.д. В том числе, и кишечник начинает радостно работать!

 Года два назад ко мне обратилась молодая женщина 36-ти лет. Жалоба ее была на хронические запоры в течение нескольких лет. При опросе выяснилось, что она страдает хроническим гайморитом и сильной аллергией непонятно на что. Ясно было, что аллергические реакции возникали именно за счет того, что кишечник не работал. Конечно, организм был абсолютно зашлакован, но речь сейчас не об этом, а только о кишечнике. Питалась эта милая женщина только кашками. Потому что ее кишечник, по ее словам,"страшно реагирует на нормальную пищу - болит, урчит, вздувается". Дефекация происходила только после слабительных или клизм. Она пришла на мониторное очищение кишечника (МОК), которое ей ни в коей мере не могло помочь. Потому что МОК всего лишь промывает кишечник, вымывая из него накопившиеся "завалы", механически освобождая полость толстой кишки. А у этой женщины кишечник был практически атоничен, т.е. почти совсем отсутствовала перистальтика. Неправильное питание + слабительные + клизмы - очаровательный набор, необходимый для того, чтобы "убить" кишечник! Отсутствие в рационе грубой клетчатки ( свежие овощи и фрукты), грубых волокон ( мясная пища) - вот отличный повод для запоров, ибо нежная, рафинированная пища сама проскальзывает по всем отделам кишечника, напрягаться ему не надо. Частый прием слабительных и клизмы - моментально отучают кишечник работать самостоятельно. И прибавьте сюда недостаточное количество воды.  Конечно, я не призываю всех к сыроедению. Не так уж оно и полезно на самом деле. Но пища должна быть сбалансирована. В ней должно быть все в меру - и сырые продукты, и приготовленные.

 И теперь задумайтесь о том, как вы питаетесь, что вы кушаете, сколько воды выпиваете за сутки... И сделайте для себя выводы, прежде чем мы перейдем к другим причинам. Потому что, уверяю вас, на этом ничего не заканчивается. Это всего лишь начало!

 Юмор, Аделина , уместен всегда, я полагаю. Как же без юмора про болячки говорить?! Серьезно, что ли к ним относится?! Они еще решат, что они действительно для нас важны, что мы собираемся их холить и лелеять.... А мы просто посмеемся и у них выхода не будет, кроме как убраться восвояси!:))) Только какая тут дискуссия? Про причины запоров? Я пока только констатирую факты, наработанные мировой медициной за всю ее историю. И пока говорю только о физиологических причинах, без наших любимых эзотерических изысков! Но с такой темой без юмора просто нельзя! У нас и название-то... Ты ж сама его тоже одобрила! Так что, врезайся! С одними умными фразами скучновато будет...

Класс!!!!:))))) Слов нет!!!

RSS

Дни рождения

Сегодня дней рождения нет.

НАВИГАЦИЯ ПО САЙТУ

ПОИСК ПО САЙТУ

Подпишись на обновления сайта:


 АВТОРСКИЕ ГРУППЫ